маленькіе, боятся, дрожатъ, а затѣмъ при продолжительной экспедиціи скорѣе могутъ ска
заться и техническія осложненія: перегрѣваніе антикатода, измѣненіе вакуума трубки и т. п.
Чтобы избѣгнуть и этихъ нежелательныхъ сторонъ, во первыхъ, предложены усиливающіе экраны (Verstärkungsschirm), уменьшающіе экспозицію (лучшій изъ предложенныхъ д-ра Черкасова), а во вторыхъ, предложенъ цѣлый арсе
налъ остроумныхъ приборовъ (Sträter’a) для прочной фиксаціи снимаемой части и приближенія ея къ поверхности пластинки.
Что касается усиливающихъ экрановъ, то нужно замѣтить, что польза отъ примѣненія ихъ не под
тверждается результатами: негативы получаются пятнистыми. Значеніе же плотнаго, абсолютно не
подвижнаго прилеганія снимаемаго объекта къ поверхности пластинки настолько велико для полученія хорошаго негатива, что въ рядѣ слу
чаевъ положительно необходимо пользоваться спеціальными приборами, несмотря на ихъ до
роговизну. Въ немногихъ случаяхъ, конечно, можно обходиться при фиксаціи объекта просто эластическимъ бинтомъ, узкими мѣшками съ пескомъ, дробью и т. п.
Въ дѣтской практикѣ, при условіи, что рентгенографія будетъ имѣть рѣшающее значеніе, абсолютную неподвижность мнѣ пришлось нѣ
сколько разъ вызывать хлороформированіемъ паціентовъ.
И я особенно подчеркиваю важность имѣть объектъ абсолютно плотно и неподвижно прилегающимъ къ пластинѣ. Этотъ моментъ по
чему то недостаточно ясно подчеркивается, а при условіи правильной установки и функціонированія трубки, малѣйшія, едва замѣтныя дви
женія, даже мускульныя подергиванія объекта, уже не дадутъ ясной, контрастной, богатой деталями негативной картины.
Относительно времени экспозиціи нужно замѣтить, что она прямо зависитъ отъ знанія дан
ной трубки, качества и силы ея лучей, а рав
нымъ образомъ отъ знанія плотности даннаго участка тѣла и его сопротивляемости проникающимъ чрезъ него лучамъ. Все это пріобрѣ
тается только практикой. Въ общемъ можно
придерживаться совѣта Gocht’a: время экспозиціи колеблется между количествомъ секундъ, равнымъ длинѣ пластинки, и таковымъ, увеличеннымъ вдвое. Напр., при пластинкѣ 13X^8
экспозиція=18—36 сек., при 18X24=24—48 с.
Я получаю безукоризненные негативы при экспозиціи: кисти 5—15 сек., локтевого состава 30 сек.— 1 мин., плеча —30 сек.—1 мин., таза 1—2 мин. и т. гі. (Рис. 7, 8 и 9).
Снять можйо весь скелетъ. На удачныхъ негативахъ головы, видны зубы, носовая кость, лобныя пазухи и даже тѣнь турецкаго сѣдла, На шеѣ видны тѣла позвонковъ и межпозвоночные промежутки.
Труднѣе всего снимать тазъ, особенно крестецъ и область тазобедреннаго сустава. Въ тазу главнымъ моментомъ, затѣмняющимъ основную картину богатыми контрастами, являются тѣни каловыхъ массъ, газы и главнымъ образомъ вторичные лучи, исходящіе путемъ излученія изъ окружающихъ массивныхъ тканей.
У худощавыхъ субъектовъ легко получается хорошій снимокъ, но у лицъ упитанныхъ, мускулистыхъ такой же снимокъ получить труд
нѣе. И, какъ говоритъ извѣстный рентгенологъ, этотъ пока существенный моментъ настолько труденъ въ техническомъ смыслѣ, что является желаніе отклонить изслѣдованіе такихъ больныхъ.
Вообще же принципіально мы должны только тогда рентгенографировать, когда убѣждены въ возможности полученія хорошаго снимка данной части тѣла. Неудачный снимокъ, говоритъ онъ, болѣе дискредитируетъ изслѣдователя, нежели
указаніе на то, что современная техника не даетъ пока возможности получить снимокъ, пригодный для діагностическихъ цѣлей.
Чтобы вообще снять ту или другую часть тѣла съ наиболѣе полнымъ анатомическимъ представленіемъ о ней—необходимо: 1) снять данный участокъ подъ разными углами и за
тѣмъ 2) въ силу анатомическихъ условій для каждой части тѣла существуютъ опредѣленныя положенія, въ коихъ анатомическія взаимоотно
шенія выступаютъ особенно ясно и отчетливо, напр., не происходитъ накладыванія тѣни одной кости на другую, а если происходитъ, то въ наи
меньшей степени (рис. 10, 11, 12). И разу
мѣется катехизисъ рентгенологіи требуетъ знанія этихъ пунктовъ отъ всѣхъ занимающихся.
Наконецъ, существеннымъ условіемъ для полученія хорошаго снимка — является доброкаче
ственная пластинка. И я долженъ подчеркнуть здѣсь, что общераспространенное, очень часто
заться и техническія осложненія: перегрѣваніе антикатода, измѣненіе вакуума трубки и т. п.
Чтобы избѣгнуть и этихъ нежелательныхъ сторонъ, во первыхъ, предложены усиливающіе экраны (Verstärkungsschirm), уменьшающіе экспозицію (лучшій изъ предложенныхъ д-ра Черкасова), а во вторыхъ, предложенъ цѣлый арсе
налъ остроумныхъ приборовъ (Sträter’a) для прочной фиксаціи снимаемой части и приближенія ея къ поверхности пластинки.
Что касается усиливающихъ экрановъ, то нужно замѣтить, что польза отъ примѣненія ихъ не под
тверждается результатами: негативы получаются пятнистыми. Значеніе же плотнаго, абсолютно не
подвижнаго прилеганія снимаемаго объекта къ поверхности пластинки настолько велико для полученія хорошаго негатива, что въ рядѣ слу
чаевъ положительно необходимо пользоваться спеціальными приборами, несмотря на ихъ до
роговизну. Въ немногихъ случаяхъ, конечно, можно обходиться при фиксаціи объекта просто эластическимъ бинтомъ, узкими мѣшками съ пескомъ, дробью и т. п.
Въ дѣтской практикѣ, при условіи, что рентгенографія будетъ имѣть рѣшающее значеніе, абсолютную неподвижность мнѣ пришлось нѣ
сколько разъ вызывать хлороформированіемъ паціентовъ.
И я особенно подчеркиваю важность имѣть объектъ абсолютно плотно и неподвижно прилегающимъ къ пластинѣ. Этотъ моментъ по
чему то недостаточно ясно подчеркивается, а при условіи правильной установки и функціонированія трубки, малѣйшія, едва замѣтныя дви
женія, даже мускульныя подергиванія объекта, уже не дадутъ ясной, контрастной, богатой деталями негативной картины.
Относительно времени экспозиціи нужно замѣтить, что она прямо зависитъ отъ знанія дан
ной трубки, качества и силы ея лучей, а рав
нымъ образомъ отъ знанія плотности даннаго участка тѣла и его сопротивляемости проникающимъ чрезъ него лучамъ. Все это пріобрѣ
тается только практикой. Въ общемъ можно
придерживаться совѣта Gocht’a: время экспозиціи колеблется между количествомъ секундъ, равнымъ длинѣ пластинки, и таковымъ, увеличеннымъ вдвое. Напр., при пластинкѣ 13X^8
экспозиція=18—36 сек., при 18X24=24—48 с.
Я получаю безукоризненные негативы при экспозиціи: кисти 5—15 сек., локтевого состава 30 сек.— 1 мин., плеча —30 сек.—1 мин., таза 1—2 мин. и т. гі. (Рис. 7, 8 и 9).
Снять можйо весь скелетъ. На удачныхъ негативахъ головы, видны зубы, носовая кость, лобныя пазухи и даже тѣнь турецкаго сѣдла, На шеѣ видны тѣла позвонковъ и межпозвоночные промежутки.
Труднѣе всего снимать тазъ, особенно крестецъ и область тазобедреннаго сустава. Въ тазу главнымъ моментомъ, затѣмняющимъ основную картину богатыми контрастами, являются тѣни каловыхъ массъ, газы и главнымъ образомъ вторичные лучи, исходящіе путемъ излученія изъ окружающихъ массивныхъ тканей.
У худощавыхъ субъектовъ легко получается хорошій снимокъ, но у лицъ упитанныхъ, мускулистыхъ такой же снимокъ получить труд
нѣе. И, какъ говоритъ извѣстный рентгенологъ, этотъ пока существенный моментъ настолько труденъ въ техническомъ смыслѣ, что является желаніе отклонить изслѣдованіе такихъ больныхъ.
Вообще же принципіально мы должны только тогда рентгенографировать, когда убѣждены въ возможности полученія хорошаго снимка данной части тѣла. Неудачный снимокъ, говоритъ онъ, болѣе дискредитируетъ изслѣдователя, нежели
указаніе на то, что современная техника не даетъ пока возможности получить снимокъ, пригодный для діагностическихъ цѣлей.
Чтобы вообще снять ту или другую часть тѣла съ наиболѣе полнымъ анатомическимъ представленіемъ о ней—необходимо: 1) снять данный участокъ подъ разными углами и за
тѣмъ 2) въ силу анатомическихъ условій для каждой части тѣла существуютъ опредѣленныя положенія, въ коихъ анатомическія взаимоотно
шенія выступаютъ особенно ясно и отчетливо, напр., не происходитъ накладыванія тѣни одной кости на другую, а если происходитъ, то въ наи
меньшей степени (рис. 10, 11, 12). И разу
мѣется катехизисъ рентгенологіи требуетъ знанія этихъ пунктовъ отъ всѣхъ занимающихся.
Наконецъ, существеннымъ условіемъ для полученія хорошаго снимка — является доброкаче
ственная пластинка. И я долженъ подчеркнуть здѣсь, что общераспространенное, очень часто