(MIPHP OA A wv JV IO A FE. Рис. 5. Безпроводный телеграфъ вЪ современной войнЪ. 294 такь какъ смазыване кожи растворами’ кокаина не достигаетъ цфли. Наконецъ, и‘это препятств[е было преодол$но профессэромъ Шлейхомъ. Шлейхъ, приготовляетъ очень слабый растворъ кокаина и вспрыскиваетъ его. подъ ‘кожу, благодаря’ чему: кожа `становится нечувствительной. Сдфлавъ разрЪзъ одного слоя Тканей, вспрыскиваютъ растворъ кокаина въ глубже лежащий, слой и опять его разсЪкаютъ. Подвигаясь такимъ образомъ постепенно, послойно впередъ, по способу Шлейха, можно совершенно безболЪзненно производить довольно крупныя операц!и. Съ теченемъ времени въ методъ Шлейха были внесены многочисленныя улучшеня. Особенно полезнымъ. оказалось прибавлеше къ анэстезирующей жидкости адреналина (вещества, содержащагося въ надпочечныхъ. железкахъ). Адреналинъ обладаетъ свойствомъ сужи‚вать кровеносные сосуды, благодаря чему дЪйстве кокаина усиливается, и операщя становится не только безболЪзненной, но и почти безкровной. ВмЪсто кокаина стали теперь пользоваться его суррогатами (эйкаинъ, новокаинъ и др.), которые, неуступаякокаину въ болеутоляющемъ ABH’ сти, обладаютъ мень- шей, ч$мъонъ, ядовитостьюДальнЪйшимъ завоеванемъ въ области мЪстнаго обезболиван!я, широко раздвинувшимъ границы ero примнения, явилось открыте хирурга Бира, извЪстное подъ назвамемъ метода спинно-мозгового обезболиваня. Биръ поставилъ себЪ задачей добиться временного паралича тЪхъ нервовъ, по которымъ болевыя: ощущения передаются Bb головной мозгъ. Съь этой цБлью Биръ предложилъ впрыскивать анэстезирующее вещество (растворъ’ стоваина или тропококаина) въ. спинно-мозговой каналъ въ томъ мЪстЪ, гдЪ проходятъ чувствительные нервы отъ нижней половины т$ла, т. е. между 1-мъ и 2-мъ поясничными позвонками. ПослЪ Такого впрыскиваня черезъ короткое время. наступаетъ параличъ нижней половины тФла: туловище ниже пупка и нижн!я конечности становятся совершенно нечувствительными къ боли; теряется также и дзигательная способность. Такое состояше длится довольно долгое время, такъ что является возможнымъ. произвести большую и сложную опграцю. Можно: `фъ въ современной войнЗ. вскрыть брюшную полость, произвести ампутацю ноги, и больной не будетъ ощущать’ никакой боли, хотя онъ все видитъ и сознаетъ. Спинномозговое обезболиван!е имфетъ, однако, и крупные недостатки: приmMbBHeHie его ‘не совсЪмъ безопасно: послЪ него пащенты иногда въ течеше нЪсколькихъ дней страдаютъ сильными головными болями и пр. Возможно, что съ теченНемъ времени этотъ, сравнительно новый, способъ обезболиван!я будетъ усовершенствованъ и ‘недостатки его — устранены; пока же онъ не можеть замфнить хирургу его старыхъ, испытанныхъ друзей: эфира и хлороформа. Нельзя, однако, забывать, что наркозъ является далеко не невиннымъ мЪъропрятемъ. На организмъ нар. козЪъ оказывавтъ вредное, разрушающее влянге и, несмотря на всЪ принимаемыя мЪры предосторожности, онъ все же’даетъ извЪстный, хотя и ничтожный процентъ смертныхъ. случаевъ. Естественны, поэтому, постоянные поиски врачей за м$стными обезболивающими средствами, т. е, за такими средствами, которыя бы уничтожали болевую чувствительность. только’ въ опредъленномъ мЪстЪ т5ла, не вызывая потери сознашя и не вмяя на общее состояне организма. Первымъ обезболивающимъ средствомъ былъ холодъ. Охлажден!е достигалось сЪрнымъ эфиромъ. Направляя при помощи пульверизатора струю эфира на любой участокъ тъла, мы можемъ заморозить его и сдЪлать нечувствительнымъ. Въ настоящее Bpema пользуются, вмЪсто эфира, хлористымъ эт, ломъ. Жидкость эта кипитъ уже при 12,5°С.; достаточно взять въ руку стеклянную трубочку съ хлористымъ этиломъ и открыть затворъ, чтобы тотчасъ же получить тонкую струю паровъ хлористаго этила, которую можно направить на желаемое мЪсто тзла. Обезболиване посредствомъ замораживаня не имЪетъ особаго значеня: оно захватываетъ только самые поверхностные слои кожи и примЪняется поэтому только для мелкихъ операций: вскрыт!я неглубоко лежащихъ нарывовъ, удаленя зубныхъ корней и т. п. Серьезную роль въ хирурпи м$стное обезболиване (анэстез!я) стало играть * - =. только съ тхъ поръ, какъ — рис. 5. Безпроводный телег былъ открытъ кокаинъ. Въ нькоторыхъ странахъ Южной Америки (въ Перу, Болив!и) произрастаетъ кустарникъ «кока», листья котораго у мфстныхъ жителей съ давнихъ поръ славятся своими чудесными свойствами. Чтобы уменьшить чувство голода и жажды, чтобы прогнать усталость во время похода, туземцы жуютЪъ эти листья. Любители коки въ концЪ концовъ разрушаютъ свое здоровье, и содиегоз’овъ легко узнать по ихъ болЪзненному, истощенному виду. Оказалось, что дьйствемъ своимъ листья коки обязаны особому содержащемуся въ нихъ ядовитому веществу—кокаину, который былъ добытъ въ 1884 году. Кокаинъ обладаетъ удивительными обезболивающими свойствами. Достаточно впустить въ глазъ нЪсколько капель 2°/, раствора кокаина, чтобы глазъ сдфлался совершенно нечувствительнымъ K’b боли. Такая сложная операция, какъ удалене изъ глаза помутнзвшаго хрусталика (катаракты), посл впускан!я кокаина проходитъ совершенно безболЪзненно. Для слизистыхъ оболочекъ носа, горла и уха требуются боле крЪпк!е растворы: ихъ смазываютъ 5—10°/, растворами ` кокаина, посл$ ‘чего операщя (прижигане, удален!е полиповъ и пр.) становится для пащента нечувствительной. Долгое время не удавалось добиться анэстез!и (обезболиван!я) кожи и другихъ тканей тзла,